El dolor es la primera preocupación que los hombres traen a la consulta, y la parte de la cirugía que planificamos con más cuidado. Nuestro protocolo empieza antes de la incisión: un bloqueo del nervio dorsal del pene y un bloqueo en anillo con bupivacaína, un anestésico local de larga duración, aplicado cuando el paciente ya está dormido y antes de colocar el implante.
Es más fácil prevenir el dolor que controlarlo después. Una vez que el sistema nervioso está procesando el dolor quirúrgico, hace falta más medicación para bajarlo.
Bloquear los nervios primero significa que el bloqueo ya está actuando cuando usted despierta.
No es una frase de mercadeo: es una técnica que nuestra práctica estudió de forma prospectiva y publicó en una revista con revisión por pares. El estudio siguió a 131 hombres operados por primera vez de implante inflable de pene: 40 recibieron el bloqueo con bupivacaína, 47 con ropivacaína y 44 no recibieron bloqueo.
Fuente: Xie D, Nicholson M, Azaiza M, Gheiler V, Lopez I, Nehrenz GM, Klopukh B, Bianco FJ, Perito P, Gheiler E. Effect of operative local anesthesia on postoperative pain outcomes of inflatable penile prosthesis: prospective comparison of two medications. International Journal of Impotence Research. 2018;30(3):93–96. doi:10.1038/s41443-018-0025-7. Los pacientes de esa serie fueron dados de alta al día siguiente de la cirugía; el protocolo ambulatorio actual no formó parte del estudio.
Usted despierta con el bloqueo todavía actuando, y su plan de medicación para la casa empieza antes de que el efecto termine.
En la experiencia del Dr. Gheiler, al final de la primera semana lo habitual es molestia más que dolor agudo, y la molestia sigue disminuyendo a partir de ahí. Vea nuestra guía de recuperación semana a semana y, para expectativas honestas de todo el proceso, ¿duele el implante de pene?
Hay molestia real después de la cirugía, controlada con un plan que empieza antes de la incisión. En nuestro estudio publicado de 131 pacientes operados por primera vez de implante inflable de pene, los hombres que recibieron el bloqueo reportaron un dolor promedio de 2.13 o 2.89 de 10 dos horas después de la cirugía, frente a 6.55 sin bloqueo. Los pacientes de esa serie de 2013 pasaron la noche en el hospital; el protocolo ambulatorio actual no formó parte del estudio. La molestia luego disminuye a lo largo de los días y las semanas siguientes.
Los primeros días son el período más incómodo. En la experiencia del Dr. Gheiler, al final de la primera semana lo habitual es molestia más que dolor agudo, y sigue bajando a partir de ahí.
Bupivacaína, un anestésico local de larga duración, como bloqueo del nervio dorsal del pene y bloqueo en anillo, antes de la incisión.
Ese es el objetivo de bloquear el dolor antes de que empiece. Nuestro estudio publicado no mostró una diferencia estadísticamente significativa en el uso de morfina intravenosa durante la hospitalización, así que no presentamos la reducción de narcóticos como un resultado probado. Todos los pacientes reciben un plan de manejo del dolor para la casa.
Pida una consulta confidencial con el Dr. Gheiler para hablar de cómo se maneja el dolor en su caso. Lo atendemos en español.
Consultorio
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Esta página es educativa y no sustituye la consulta médica. Los resultados individuales varían. Consulte con su urólogo sobre su caso particular.